Fentanilo

Fentanilo

Ø  ¿Qué es el Fentanilo?

El fentanil es un opioide sintético agonista. El citrato de fentanil es un potente narcótico analgésico de 75-125 veces más potente que la morfina. El citrato de fentanil es un polvo blanco poco soluble en agua. Es utilizado como suplemento narcótico analgésico en anestesia general o local, para el control del dolor crónico, persistente, de moderado a severo y en el dolor intratable que requiera de analgesia opioide.

Se administra como solución inyectable intravenosa y en forma de parche.

Ø  Contraindicaciones:

v  Solución inyectable intravenosa:

• Hipersensibilidad al fentanilo u otros morfinomiméticos.

• Depresión respiratoria.

• Enfermedades obstructivas de las vías respiratorias.

v  Parches:

• Hipersensibilidad al fentanilo u otros morfinomiméticos.

• Menores de 14 años.

• Para el manejo de dolor agudo o que requieran analgesia por un período corto de tratamiento.

• En el manejo de dolor post-operatorio.

• En el manejo del dolor moderado.

• En el manejo del dolor intermitente.

• Depresión respiratoria.

• Asma aguda o severa.

Ø  Efectos secundarios:

v  Solución inyectable intravenosa:

• Son las asociadas a otros opioides intravenosos: depresión respiratoria, apnea, rigidez muscular (la cual puede involucrar a los músculos del tórax), movimientos mioclónicos, bradicardia, hipotensión (transitoria), náuseas, vómito y mareo.

• Otros efectos menos frecuentes son laringoespasmo, reacciones alérgicas (como anafilaxia, broncoespasmo, prurito, urticaria) y asistolia,

• En casos raros se ha observado depresión respiratoria secundaria de rebote después de la operación.

• Cuando se utiliza con Droperidol se pueden observar escalofríos y/o estremecimientos, episodios alucinatorios postoperatorios y síntomas extrapiramidales.

v  Parches:

• Las reacciones adversas más serias son la hipoventilación, la dependencia y la sedación.

• Otros efectos adversos son: náuseas, vómito, constipación, hipotensión, bradicardia, somnolencia, cefalea, confusión, alucinaciones, euforia, prurito, sudoración y retención urinaria.

• Ocasionalmente se han reportado reacciones dérmicas tales como rash, eritema y prurito.

***Generalmente estas reacciones se resuelven dentro de las 24 horas después de retirar el parche.

Ø  Sobredosis e indicaciones en caso de sobredosis:

v  Solución inyectable intravenosa:

• Se manifiesta por una extensión de las acciones farmacológicas del fentanilo. Dependiendo de la sensibilidad individual, el cuadro clínico es determinado primariamente por el grado de depresión respiratoria, la cual puede variar desde la bradipnea hasta la apnea.

• En caso de hipoventilación o apnea se debe administrar oxígeno y la respiración se debe asistir y controlar. Debe administrarse un antagonista narcótico como Naloxona, para el  control de la depresión respiratoria.

v  Parches:

• Las manifestaciones de la sobredosis con fentanilo son una extensión de su actividad farmacológica, y la más seria es la depresión respiratoria.

• Las medidas a tomar en la depresión respiratoria son la remoción del parche, la estimulación física y verbal al paciente.

• Estas acciones pueden ser seguidas de la administración de un antagonista opioide específico como la naloxona.